清热以救阴,解毒以泄邪
2026年07月25日
三、清热以救阴,解毒以泄邪
作者很重视阳明之痰在温病发展转归中的重要意义。湿热病初起大多湿重热轻,随着病情的进一步发展,热化、燥化出现温热类温病证候和病机,邪正斗争的胜负取决于邪热与阴液的盛衰,作者在湿渐化热之际就佐清热之品,指出:“佐清热者,亦所以存阳明之液也。”可谓一语中的,即使病情到了最严重的阶段——“上为胸闷,下挟热利,斑疹痉厥,阴阳告困”,作者仍守此法,仍以“独清阳明之热,救阳明之液为急务”(第7条),可谓独具卓识。王孟英为此赞道:“此法温热之真诠也,医者宜切记之。”
此外,需指出的是,在清热同时,作者还注重解毒药物的运用。如第33条“毒邪深入营分,走窜欲泄”出现“上下失血或汗血”时,“大进凉血解毒之剂以救阴而泄邪”;又如32条热入血室强调“不第凉血,并须解毒,然必重剂”。联系现代临床,这些观点与今人所谓“毒寓于邪,毒随邪入,热由毒生,变由毒起,毒不去则热不除,变必生”(黄星垣语),“把祛邪散热作为防治温病伤阴及其合并症如厥脱、动风、关格、血凝等首要原则”的观点颇有相近之处,其临床指导意义也是显而易见的。(https://www.daowen.com)
综上所述,《湿热病篇》中所提出的治疗温热类温病的治疗法则,语句虽不多,却能言前人之未言,颇具临床指导意义。因此,值得重视并发扬光大。
(《中医药研究》,1997年第13卷第6期)