五、方义

薛生白《湿热病篇》第4条中不但没有定方名，而且也没有定处方中药物的君臣佐使，而只是把药物胪列出来。如何认识其君臣佐使的方义呢？我们认为，应以酒炒黄连、地龙为君。黄连苦寒善清脾胃湿热，为治本之药，故应为本方之首选。黄连酒炒，目的是防其苦寒冰伏气机，并增强其宣通脉络之力。地龙性味咸寒，善行走窜，具有清热息风、通络止痉之功，为治疗痹证和惊风之要药。不仅如此，地龙尚有良好的清热利尿通淋之功，可加强黄连清热利湿的效果，临床应用该药治疗前列腺炎、胃炎、咽喉炎、鼻炎、泌尿系感染等属湿热者确有良效。所以，黄连配地龙，清热利湿、行气解郁、活血通络、息风止痉之功并举，相辅相成，配伍绝妙，可谓是神来之笔，共为君药。

该方应以威灵仙、秦艽为臣。威灵仙具有祛风除湿、通络止痛、消痰水、散癖积之功，其分消湿热、消肿止痛之功更胜地龙一筹。《药品化义》称赞道：“灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”秦艽与威灵仙功效大体相同，两药相配，相辅相成，既助酒炒黄连清热除湿，更助地龙行气解郁、活血通络、息风止痉之功，对该方迅速消肿止痛之功发挥着重要作用。我们的经验是，秦艽性味甚为苦寒，用量过大，不仅苦寒伤胃，且极易诱发呕吐腹泻，所以临床用量不宜过大，以5～10g为宜，或去掉不用。(https://www.daowen.com)

佐药应为滑石、海风藤、丝瓜络、苍耳子。滑石可佐助黄连，使湿热之邪从小便而去，正所谓“祛湿不利小便，非其治也”。海风藤、丝瓜络、苍耳子可佐助地龙、威灵仙、秦艽分消湿热、行气解郁、活血通络、息风止痉。其中，苍耳子性温辛散，流利关节、宣通脉络，配合黄连、地龙、滑石等寒凉药物相反相成，既不助热，又可防止寒凉药物冰伏气机。我们的经验是，苍耳子毕竟辛散性温有毒，用量不宜过大和久用，所以常用苍术代替苍耳子，供同道参考。