阳明之邪仍假阳明为出路

当病从阳明热化，里结阳明，出现发痉撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺或转黑色，大便不通者，第6、第36条归结为“热邪闭结胃腑”“其为热邪内结阳明，腑热显然矣”。第36条自注指出：“此时胃热极盛，胃津告竭，湿火转成燥火……湿温病至此亦危矣哉。”当此危急之际，薛氏当机立断，以釜底抽薪，急下存阴之法，“承接未亡之阴气于一线也”，且明确指出：“清热泄邪，止能散络中流走之热，而不能除肠中蕴结之邪。”此只能“阳明之邪仍假阳明为出路也”（第6条自注）。论中虽寥寥数语，却道出了湿热化燥、里结阳明的病机，治疗原则，下法指征，可谓言简意赅，寓意深刻，发人深省。第35条是津枯邪滞证，更虑其“胃津劫夺，热邪内踞，非润下以泄邪则不能达，故仿承气之例”。方中不仅仿承气通腑泄热以除滞，复用生地、芦根、何首乌等甘寒濡润之品生津，共奏泄热保津之效。(https://www.daowen.com)

以上3条虽都有邪滞，但津伤程度不同，治当同中有异。第6条津伤不甚，宜“仿承气微下之例”。第36条津伤较甚，故“用承气汤下之”。第35条“胃津劫夺”之“津枯”重证，只宜“仿承气之例，以甘凉易苦寒”。其中仿承气之例，阳明之邪仍假阳明为出路，“承接未亡之阴气于一线”，甘凉易苦寒，“正恐胃气受伤，胃津不复也”。方法不一，而其旨意皆在护阴保津。此立法用药之精细，堪称后世楷模。