春温辨治，谨守卫气营血

春温是由温热病邪内伏而发的急性热病，其特点为起病即见里热证候，严重者可见神昏、痉厥、斑疹等，本病多发生在春季或冬春之交或春夏之际。本病的论述肇端于《内经》“冬伤于寒，春必病温”及“藏于精者，春不病温”之论，其后医家代有论述。明代王安道明确提出本病为怫热自内而达于外，故起病即见里热之证，强调治疗以“清里热”为主。对于本病的治疗，薛雪借鉴叶天士在《温热论》中厘定的卫气营血辨治方法，施用于该病发展过程中自气至血各个阶段。现仅举例说明之。

案2　温邪有升无降，经腑气机交逆，营卫失其常度，为寒热；胃津日耗，渴饮不饥，阳气独行，则头痛面赤。是皆冬春骤暖，天地阴虚温热卫泄，营热久延不已，最为棘手，拟从心营肺卫治之。方药：鲜生地、金银花、桑叶、小麦、郁金、犀角尖、淡黄芩。(https://www.daowen.com)

本案虽没有明言春温，但从“冬春骤暖，天地阴虚温热卫泄，营热久延不已”这段论述来看，基本符合春温的发病特点。案中虽云营热，但并未见到肌肤发斑、吐衄等营分证的典型表现，但药中已有凉营之品，似乎是气分热盛，伤及营阴阶段。薛雪的选方以生地、犀角凉营，以黄芩清气，桑叶、金银花透表达邪，亦与叶天士透热转气之法同义。小麦益心气、郁金凉心血，这两味药使用得比较精妙，全方配伍严谨得当、中规中矩而又不失灵动飘逸。