辨舌投剂是要诀,入血化风贵通瘀
2026年07月25日
四、辨舌投剂是要诀,入血化风贵通瘀
薛氏在湿病和湿温病的辨证中,主张四诊合参,最重视望舌,查舌质舌苔的变化,有时可以凭验舌而投方药。如第13条云“舌根白,舌尖红”,便知湿渐化热,余湿犹滞;第12条凭舌遍体白而断言为湿浊极盛之象。盖“湿热之证,脉无定体……各随证见不拘一格,惟舌为心之外候,浊邪上熏心肺,舌苔因而转移”,可以客观地反映湿病的进退,是湿病临床上的特异性指征,验舌投剂诚属经验要诀。
湿热之邪,深入营血分或经中、上焦传入下焦,肝肾阴伤最易化风动血,证见痉挛,神昏及各种血证,血液离经或风动脉络不通,经脉失养,气血瘀滞,必然瘀血积聚。因此,薛氏遵叶氏“散血”之意,除常规的清热除湿法外,尤其强调活血化瘀法的应用。他说:“阴阳两困,气滞血瘀而暑湿不得外泄,遂深入厥阴,络脉凝瘀,使一阳不能萌动,生机有降无升,心主阻遏,灵气不通,所以神不清而昏迷默默也。破滞破瘀,斯络脉通而邪得解矣。”常用药如紫草、茜根、赤芍、牡丹皮、䗪虫、鳖甲、穿山甲、桃仁泥等(第7、第32、第33、第34条),在清热除湿的同时,不忘活血化瘀。近年来,临床上广泛使用活血化瘀法。实践证明,湿热病邪深入营血,化风动血加用活血药,确能改善微循环提高疗效,降低病死率。薛氏这一经验提示我们在湿热病后期使用活血药的重要性。同时,于一般湿病,适当配伍少量活血药,这对缩短湿病的疗程亦是有意义的。(https://www.daowen.com)
(《成都中医学院学报》,1981年第2期)