基于薛生白《湿热病篇》第3条辨治痛风

武汉市中医医院　王　刚(https://www.daowen.com)

伴随着人民生活水平的提高及饮食结构的变化，痛风已成为临床常见病及多发病。据统计，国内痛风发病率达0.15%～0.67%。急性痛风性关节炎多在夜间发作，受累关节呈红肿热痛，以足大趾第一跖趾关节最为多见，其次为踝关节、膝关节及掌指关节，同时伴关节活动障碍或发热等症状。随着病程的不断进展，后期血尿酸异常升高沉积于关节腔，关节呈现出持续压痛、畸形及功能障碍，并最终导致多系统损害及肾功能衰竭，严重降低患者的生活质量。现代医学在痛风急性发作期给予秋水仙碱、非甾体类消炎药、糖皮质激素等口服或静脉用药，间歇期则给予抑制尿酸合成、促尿酸排泄药物，但痛风复发率高。中医药在控制痛风急性发作及减少疾病复发方面具有独特优势，急性期辨证多以湿热蕴结立论，治法则以清热利湿、通络止痛，处方以加减四妙散、桂枝芍药知母汤、龙胆泻肝汤等常见；慢性期多以健脾补肾利湿为大法，但据临床观察，疗效并非理想。