六、重余邪之清理

六、重余邪之清理

湿热病的后期阶段,其病理表现往往是正气已虚,余邪未尽。若论治不当,或失治误治,易引起变化,而派生他证。薛氏有鉴于此,既重视养正,更不忽视清余邪,提倡清补之法,用药宜清淡,而远重浊。湿热证属阳明、太阴者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴,以脾胃为病变中心,湿邪善伤脾气,致运化失司,而热多伤肺胃之津。如第19条所言,湿热证,火势已退,湿邪未尽,“唯口渴汗出,骨节烦痛”,乃阴液已伤,余邪留滞,此时救阴则助湿,治湿则劫阴,故以元米补肺脾滋养强壮,于术补脾和中以化湿。药虽两味,而养液祛湿之法已备,使救阴而不助湿,治湿而不伤阴,寓祛邪于扶正之中。又如第27条“湿热证,按法治之,诸证皆退,惟目瞑则惊悸梦惕”,其病机是为“余邪内留,胆气未舒”,以余邪内留肝胆,故用猪胆皮清泻肝胆之余邪,并用酒浸郁李仁以泄邪下行。酸枣仁养肝宁心安神,并姜汁制,取其兼散余邪之意。以标本兼顾,如是正复邪却,不留后患。此乃薛氏辨诸证所得,认识和掌握这一理论,对指导湿热病后期余邪未尽而正气已伤的辨证和治疗很有价值。(https://www.daowen.com)

(《河北中医》,1992年第14卷第5期)