一、病因病机

众所周知，湿热病的病因是湿热之邪。为此，薛氏于第1条自注云：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热，此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。”文中的“客邪”在此当指湿热外邪。所谓太阴内伤，并非专指内伤脾虚，当泛指饮食饥饱劳逸等内外因素导致的脾运失常而言。若只理解为内伤脾虚，不仅概念狭隘，且与临床实际不相符。因为湿热证或湿温病在临床上大都表现为实证或虚实夹杂证而并不是以虚证为主的缘故。对湿热病的病机，薛氏点出以阳明、太阴为中心。如第1条自注：“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异，温病乃少阴、太阳同病，湿热乃阳明、太阴同病也。”又云：“湿热证属阳明、太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”立论精辟，重点突出，明确指出湿热病的病机重心在中焦阳明和太阴。素体阳虚阴胜者，病多湿重于热而偏重于太阴，且湿胜易伤阳，易变为寒湿证，甚至由太阴陷入少阴、厥阴。而素体阳胜阴虚者，病多热重于湿而偏重于阳明，且热盛易伤阴，易变为温热证，甚至由阳明气分传入少阴、厥阴营血分。从“内外相引，故病湿热”，不难看出，在发病上薛氏明确湿热外因的同时，十分强调内因的决定作用。而疾病发生后的发展变化也同样如此，如在论述湿留下焦泌别失职的第11条自注中云：“肝阴先亏，内外相引，两阳相煽，因而动张。若肝肾素优，并无里热者，火热安能招引肝风也。”以及解释产妇与小儿高热容易发痉的理由时说：“试观产妇及小儿，一经发热，便成瘛疭者，以失血之后与纯阳之体，阴气未充，故肝风易动也。”均说明外邪伤人，必随人身之气的偏盛偏衰而异。正如《内经》云：“正气存内，邪不可干。”又云：“邪之所凑，其气必虚。”(https://www.daowen.com)