二、损伤

二、损伤

（一）喉损伤

喉损伤有闭合性和开放性之分，两者致伤原因不同，临床表现有异。

1.闭合性喉损伤的临床表现

（1）颈及喉部疼痛，随发声、吞咽、咀嚼、咳嗽而加重，疼痛可放射至耳部。

（2）声音嘶哑或失声，由声带损伤、软骨脱位或喉返神经损伤所致。

（3）严重者出现呼吸困难、颈部皮下气肿，甚至休克等。

2.开放性喉损伤的临床表现

（1）如仅伤及喉及咽喉外软组织，则与一般颈部皮肤损伤相同。

（2）如伤及咽喉内部则症状较严重，可发生失血性休克、纵隔气肿、呼吸困难等。

（二）喉返神经损伤

喉返神经损伤常为单侧性，由于患侧声带不能内收，故发声嘶哑而无力。如双侧喉返神经完全损伤，声带既不能闭合，也不能外展，发声低沉无力，犹如耳语声。呼吸仅靠部分开放的声门通气，故可发生呼吸困难，甚至窒息。临床表现如下：

1.单侧喉返神经损伤，患侧声带处于内收与外展位之间的旁正中位上，不能运动，出现声音嘶哑无力。

2.双侧喉返神经完全损伤，双侧声带均居旁正中，声带不能闭合，不能外展，发声低沉无力。

3.双侧声带麻痹可发生呼吸困难，甚至窒息。