十二、尿道狭窄
（一）尿道狭窄概述
尿道狭窄是指因交通事故造成尿道断裂或破裂后遗尿道瘢痕性狭窄。尿道狭窄影响排尿功能，严重者可致肾脏功能不全。
尿道狭窄的治疗方法：
1.尿道扩张
尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。常以18F探子开始扩张，逐渐增大号码，直到有阻力为止。每周1次，每次增加1～2个号，直到24F，然后延长扩尿道间隔时间至6～12个月1次，可认为治疗成功，狭窄可由于扩张而变软。
2.腔内手术
腔内手术是指内镜下尿道内冷刀及内镜下尿道内切开手术，对瘢痕严重者再辅以电刀、激光等手术治疗。使尿道狭窄和闭锁的治疗效果明显提高，是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛，适用于各型尿道狭窄，尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。
3.尿道成形术
又称为经耻骨后尿道吻合术，优点是显露良好，能在直视下切除瘢痕及吻合尿道，故特别适用于既往多次手术失败、会阴瘢痕严重、后尿道狭窄较长的病例。
（二）《人体损伤致残程度分级》附录B
B.31 尿道狭窄分度
B.31.1 尿道重度狭窄
a）临床表现为尿不成线、滴沥，伴有尿急、尿不尽或者遗尿等症状；
b）尿道造影检查显示尿道明显狭窄，狭窄部位尿道内径小于正常管径的1/3；
c）超声检查示膀胱残余尿阳性；
d）尿流动力学检查示严重排尿功能障碍；
e）经常行尿道扩张效果不佳，有尿道成形术适应证。
B.31.2 尿道轻度狭窄
a）临床表现为尿流变细、尿不尽等；
b）尿道造影检查示尿道狭窄，狭窄部位尿道内径小于正常管径的2/3；
c）超声检查示膀胱残余尿阳性；
d）尿流动力学检查示排尿功能障碍；
e）有尿道扩张治疗适应证。
注：尿道狭窄应以尿道造影等客观检查为主，结合临床表现综合评判。
【伤残等级评定要点】
1.有尿道损伤史，如尿道断裂可行尿道会师术。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录等。
2.尿道损伤后出现尿道狭窄的临床症状，并经X线造影确诊尿道狭窄。
3.B超检查：示膀胱残余尿阳性。
4.尿流动力学检查：示排尿功能障碍。
5.已行定期尿道扩张治疗。
6.尿道狭窄分度按照《人体损伤致残程度分级》附录B.31确定。
7.尿道狭窄分度是依据手术治疗后尿道狭窄的程度评定伤残等级，如尿道狭窄经治疗达不到《人体损伤致残程度分级》附录B.31 “尿道狭窄（轻度）”所规定的条件，就不构成伤残等级。
8.如果因尿道狭窄造成永久性肾功能障碍，以尿道狭窄和肾功能障碍分别评定伤残等级。
9.鉴定时机：伤后150日。
【人体损伤致残程度分级】
