一、高温对全身的作用
烧伤后的全身反应取决于烧伤的面积和深度,一般呈平行关系。但也有范围不很大,程度不很深的烧伤却很快发生死亡者。
大面积烧伤后,大量血浆及电解质自创面渗出、流失,引起血液浓缩及血容量减少,因此烧伤后多发生继发性休克。烧伤休克引起肾缺血,肾小管坏死,下部肾单位肾病与尿毒症。烧伤应激反应激活交感肾上腺髓质系统,释放大量肾上腺素,器官内血管收缩;引起应激性消化道出血以致溃疡形成,加重肾缺血。
烧伤面血浆丧失,随之蛋白丢失,加之蛋白经尿排出,故出现低蛋白血症。烧伤引起复杂的代谢反应,大量蛋白经创面丢失,部分蛋白以尿素形式从尿中排出,加之氮摄入不足,引起负氮平衡。烧伤时,广泛的创面,渗出的血浆,均为细菌入侵及繁殖创造了有利条件;加之低蛋白血症、贫血,使病人全身抵抗力降低,故极易继发感染,进而可发展为败血症、脓毒血症等而导致死亡。