骨盆骨折畸形愈合

一、骨盆骨折畸形愈合

（一）骨盆骨折畸形愈合概述

骨盆骨折畸形愈合是指因交通事故造成骨盆两处骨折或者粉碎性骨折，骨折愈合两断端对位、对线差，两断端错位，骨盆环不规则、有变形者。

（二）技术规范

《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006—2014）

4.10 骨盆畸形

4.10.1 影像学检验方法

骨盆正位X线摄片。

4.10.2 骨盆畸形愈合影像学判定标准

符合下列条件之一的，可视为骨盆畸形愈合：

a）两侧闭孔形态不对称；

b）耻骨联合分离（包括内固定术后）；

c）骶髂关节分离（包括内固定术后）；

d）髋臼骨折术后；

e）其他各种类型骨折后的骨盆环明显偏斜或形态破坏，双侧坐骨结节、髂嵴或者髋臼不等高，并排除体位因素所致。

4.10.3 骨盆严重畸形愈合影像学判定标准

一般需同时满足：

a）通常应包括两处以上骨盆构成骨的骨折；

b）遗留骨盆环状结构的完整性和对称性破坏；

c）伴有骨盆倾斜、髋关节运动受限，或者坐、立、行走不适等功能影响。

附录A

A.6 骨盆骨折的类型

A.6.1 第1型：骨盆边缘孤立性骨折，多为外力骤然作用导致局部肌肉猛烈收缩或直接暴力作用所致，骨折发生在骨盆边缘部位，盆环未受累，骨折移位一般不明显。

A.6.2 第2型：骨盆环单处骨折，多为直接暴力所引起的前后冲撞或侧方挤压所致，常无明显的移位，较稳定。

A.6.3 第3型：骶尾骨骨折，常见于滑跌坐地时，可能引起马尾神经终端的损伤，一般移位不显著。

A.6.4 第4型：骨盆环双处骨折伴骨盆环破裂，多为交通事故强大暴力所造成，属不稳定型骨盆骨折，常伴盆腔器官受损。此类骨盆骨折通常为：双侧耻骨上、下支骨折，一侧耻骨上支骨折合并耻骨联合分离；耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位，耻骨上支、下支骨折合并髂骨骨折，髂骨骨折合并骶髂关节脱位，耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。

【伤残等级评定要点】

1.骨盆骨折外伤史。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录和影像学检查等。

2.体格检查：少数被鉴定人外观可见骨盆左右不对称。

3.X线检查：伤后3个月需要复查骨盆正位X线片，并以该X线片判断骨盆畸形愈合的程度。

4.骨折愈合后的骨盆正位X线片必须符合《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）规定的“骨盆畸形愈合影像学判定标准”或“骨盆严重畸形愈合影像学判定标准”。

5.必须有造成骨盆畸形愈合的损伤基础，骨盆骨折的类型必须是两处骨折或者一处粉碎性骨折。

4.鉴定时机：伤后180日以上。

【人体损伤致残程度分级】

续表