器质性心律失常合并心功能不全
（一）器质性心律失常合并心功能不全概述
器质性心律失常合并心功能不全是指因交通事故损伤造成，严重器质性心律失常与心功能不全同时存在。
（二）《人体损伤致残程度分级》附录B
B.26 心功能分级
a）Ⅰ级 体力活动无明显受限，日常活动不易引起过度乏力、呼吸困难或者心悸等不适。亦称心功能代偿期。
b）Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无明显不适症状，但日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或者心绞痛。亦称Ⅰ度或者轻度心衰。
c）Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或者中度心衰。
d）Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或者重度心衰。
注：心功能评残时机应以损伤后心功能稳定6个月以上为宜，结合心功能客观检查结果，如EF值等。
【伤残等级评定要点】
1.有引起心律失常和心功能不全的损伤病理基础。有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查、心电图检查等。
2.器质性心律失常已确诊，如心电图检查、动态心电图检查、食管心电图描记等临床电生理检查可以定位诊断某些类型心律失常。
3.体格检查：让被鉴定人进行体力活动，观察心跳、呼吸、脉搏及其他一般情况。
4.心脏彩超检查：心脏EF值，即射血分数（指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比）。正常情况下左室射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。
5.心功能分级按照《人体损伤致残程度分级》附录B.26确定。
6.心律失常（包括传导阻滞）与心功能不全往往有联系，但两者的严重程度可不平衡，即有心律失常者，不一定有心功能不全，应按实际情况评定残疾程度。
7.伤前没有器质性心脏病、心功能不全和心律失常，按照标准评定伤残等级。如伤情存在器质性心脏病、心功能不全和心律失常时，需要考虑是否与交通损伤存在因果关系，评定损伤参与度。
8.鉴定时机：伤后210日。
【人体损伤致残程度分级】
