膀胱部分切除术后合并尿失禁

七、膀胱部分切除术后合并尿失禁

（一）膀胱部分切除术后合并轻度排尿功能障碍

尿失禁表现为丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。属于排尿功能障碍的一种形式。

不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。膀胱部分切除伤及膀胱颈部的近侧括约肌，致使近侧尿道括约肌功能完全丧失。如男性远侧尿道括约肌功能正常，则不会发生尿失禁；如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。女性膀胱颈部功能完全丧失，就会引起压力性尿失禁。

（二）《人体损伤致残程度分级》附录B

B.11 排尿功能障碍分度

a）重度 出现真性重度尿失禁或者排尿困难且尿潴留残余尿≥50mL者；

b）轻度 出现真性轻度尿失禁或者排尿困难且尿潴留残余尿≥10mL但＜50mL者。

注：此处排尿功能障碍是指脑、脊髓或者自主神经损伤致膀胱括约肌功能障碍所引起的小便失禁或者尿潴留。当膀胱括约肌损伤遗留尿失禁或者尿潴留时，也可依据排尿功能障碍程度评定致残程度等级。

【伤残等级评定要点】

1.有膀胱外伤史，膀胱切除术要有原始病历资料记载，病历资料包括病历记录、手术记录、病理报告等。

2.手术后有尿失禁或尿潴留的临床表现。

3.体格检查：下腹部有手术瘢痕。尿失禁表现膀胱空虚，如膀胱有尿液，压迫膀胱可见尿液从尿道流出。尿潴留表现膀胱充盈。

4.必要时可行膀胱镜检查，了解膀胱切除情况。

5.B超检查：尿潴留残余尿≥10mL但＜50mL者

6.排尿功能障碍分度按照《人体损伤致残程度分级》附录B.11确定。

7.鉴定时机：伤后150日。

【人体损伤致残程度分级】