一、胃切除

一、胃切除

胃切除是指因交通事故造成胃损伤治疗时行胃切除术。对多发性全层胃破裂或广泛性严重损毁性撕裂，缝合后血循环不良或可能发生狭窄时则作胃部分切除术。对创伤性胃横断伤者，一般采用修整断端后，行胃对端吻合术。

胃切除的手术方式（消化道重建术式）如下：

1.BillrothⅠ式吻合：即残胃与十二指肠直接吻合。

2.BillrothⅡ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。

3.胃空肠Roux-en-Y吻合术：经结肠前或结肠后将空肠长臂与残胃吻合，空肠短臂在Treitz韧带下15cm左右与空肠长臂行端侧或侧侧吻合。

【伤残等级评定要点】

1.有胃损伤外伤史，并且伤后行胃切除术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、病理报告等。

2.体格检查：上腹部正中或左上腹部有手术瘢痕。

3.对胃切除大小有争议的，可作钡餐X线摄片检查，以残胃大小推断胃切除的范围和手术方式。

4.胃切除程度的分度：

（1）全胃切除：整个胃切除，食管与空肠吻合。

（2）胃大部分切除：胃体切除≥1/2。

（3）胃部分切除：胃体切除＜1/2。

5.鉴定时机：伤后120日。

【人体损伤致残程度分级】