三、食管重建术

三、食管重建术

（一）食管重建术概述

食管重建术是指因交通事故造成食管损伤，手术切除部分食管，无法行食管两侧断端吻合，用胃或缝合成管状的部分胃组织连接上段食管外，后重新连接食管与胃之间的通道。

（二）反流性食管炎

1.反流性食管炎概述

反流性食管炎是指多种因素引起下端食管与胃内容物长时间反复接触所产生的炎症性病变。

2.反流性食管炎的致病原因

食管下端括约肌和膈肌是防止胃食管反流的最重要生理结构。食管重建术破坏了该结构，是造成反流性食管炎的原因。

3.反流性食管炎的部位及严重程度（内镜检查下观察食管黏膜）

0级：内镜下所见无异常（可有组织学改变）；

Ⅰa级：点状或条状发红、糜烂仅限1处；

Ⅰb级：点状或条状发红、糜烂≥2处；

Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合范围＜75%；

Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂融合并呈全周性，融合范围≥75%。

【伤残等级评定要点】

1.有食管外伤史，并且行食管重建术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录和病理检验等。

2.术后发生反流性食管炎的症状，经保守治疗症状无改善。

3.体格检查：可见胸部手术瘢痕。

4.内镜检查：食管黏膜有反流性食管炎的表现。

5.食管内pH值＜3，食管内压力＜10mmHg（1.3ka）。

6.鉴定时机：伤后180日。

【人体损伤致残程度分级】