二、肛门失禁

二、肛门失禁

（一）肛门失禁概述

肛门失禁，是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而致大便失禁。

在常见的肛管直肠手术后并发肛门失禁的病人中，有些病例症状较轻，诉腹泻时稀便不能控制，有些病人主诉会阴部常有黏液和粪便沾染。也有主诉粪便不能随意控制，或夜间不能控制。也有在排气时有漏粪等不同程度的失控表现。

（二）《人体损伤致残程度分级》附录B

B.10 排便功能障碍（大便失禁）分度

a）重度大便不能控制，肛门括约肌收缩力很弱或者丧失，肛门括约肌收缩反射很弱或者消失，肛门注水法测定直肠内压＜20cmH₂O；

b）轻度稀便不能控制，肛门括约肌收缩力较弱，肛门括约肌收缩反射较弱，肛门注水法测定直肠内压20cmH₂O～30cmH₂O。

注：此处排便功能障碍是指脑、脊髓或者自主神经损伤致肛门括约肌功能障碍所引起的大便失禁。而肛门或者直肠损伤既可以遗留大便失禁，也可以遗留排便困难，应依据相应条款评定致残程度等级。

【伤残等级评定要点】

1.直肠、肛门损伤，要有原始病历记录，其中包括病历记录、手术记录、病理报告等。

2.肛门检查提示肛门括约肌松弛，并且有大便失禁的症状。

3.肛门失禁分度应参照《人体损伤致残程度分级》附录B.10 排便功能障碍（大便失禁）分度。

4.鉴定时机：伤后180日。

【人体损伤致残程度分级】