检材的固定及送检
对于不能单独完成组织病理学检查的单位，如果需要进行这方面的工作，就要将尸体解剖时所取的器官或组织送往有关单位，此时，送检前的标本处理（固定）及送检工作需按规定正确进行，以利于后期的工作。
1.固定
（1）固定是制片过程中的一个重要步骤。其作用在于：防止组织自溶或腐败；使细胞内的蛋白质、脂肪、糖、酶等各种成分沉淀，保持它原有的结构状态；因沉淀及凝固的关系使细胞内成分产生不同的折射，造成光学上的差异，使得在生活情况下原来看不清楚的结构变得清晰起来，并使得细胞各部分容易染色；固定剂有硬化作用，使组织硬化，有利于固定后的处理。
（2）固定剂有简单固定剂和混合固定剂之分。所谓简单固定剂（单一固定剂）是用一种药品作为固定剂，如甲醛、乙醇、冰醋酸、升汞等。其中无水乙醇固定肝可显示肝糖；升汞对蛋白质固定良好；冰醋酸可固定核蛋白等，但它们只是对细胞的某种成分固定得较好，而不能将所有成分都保存下来。如无水乙醇虽可固定肝糖，但不能固定脂肪，因脂肪易溶于乙醇。混合固定剂是用几种药品配合起来的，可以使各自的优缺点相互补充成为较完美的固定剂，如用升汞、重铬酸钾、冰醋酸等配制的Zenker液；用苦味酸饱和液和甲醛配制的Bouin液；用纯酒精、冰醋酸及氯仿配制的Carnoy液等。法医学常用的固定剂为甲醛。
甲醛水溶液称为福尔马林，一般市售浓度为37%～40%，易挥发，有强烈的刺激性气味。固定所用溶液一般只用10%福尔马林，其中的甲醛含量仅为3.6%～4%；其配法是取市售37%～40%甲醛溶液10ml与90ml蒸馏水混合即可。实际工作中，可按标本体积的大小与固定液量的比例酌情将加水的比例调整到1∶5～1∶8。用10%福尔马林液固定小组织块（1.5cm×1.5cm×0.2cm）数小时即可，时间稍长也无关系。如需快速固定时，可加温至70℃～80℃，经10分钟组织就被固定。但不宜使用过浓的甲醛溶液，因它可使组织表面过于硬化，组织内部反而固定不好。经甲醛液短时间固定的组织，流水冲洗时间可缩短为10分钟至2小时，也可不洗即入酒精脱水。对于固定时间较长的标本，必须流水冲洗24小时，甚至48小时，否则会影响染色。用福尔马林固定过久的陈旧组织，在多血的器官中如脾和肝等，较易发生黑色或棕黑色的沉淀（粒状结晶），称福尔马林色素，可与含铁血黄素相混淆，但它不含铁质，普鲁士蓝反应阴性，可以区别。
乙醇（酒精）也可作固定剂。作为固定剂的酒精浓度应为90%，酒精对标本有收缩和硬化作用，组织在高浓度的酒精中留置过久会发脆，也会使组织严重收缩，约可缩小原体积的20%。用70%的酒精可较久地保存组织。由于核蛋白和肝糖经酒精固定成水溶性状态，因此，酒精固定的标本在固定后用水洗涤，则核着色不良，肝糖也将溶解；另外酒精能溶解脂肪、类脂质及血红素等，因此用于脂类、色素的证明。高尔基复合体、线粒体等的染色，不宜使用酒精作固定剂。
一般工作条件下，用福尔马林作固定剂。组织块固定液最好能新鲜配制，放置过久的固定液由于受光线等方面的作用，其固定效果会逐渐下降。
在病理检验快速制片时常用酒精福尔马林液，配法如下：福尔马林10ml加95%酒精90ml。用此固定剂固定组织1～2小时，取出后可直接投入95%的酒精，不需要水洗及不经各级低度酒精，可以缩短脱水时间。
在某些需要做特殊染色、组织化学染色或免疫组织化学染色的案例，应根据不同方法的要求，选用相应的固定剂或不用固定剂而改用低温保存。
2.送检
在一些尚不具备病理切片和染色试验条件的单位和地方，或某些需要送外地复核的大标本或组织的案件，常需要将上述经固定的标本进行送检，在送检时应注意以下问题。
（1）送检时应附较详细而准确的案情材料，包括案件经过、受伤情况、死亡发生的经过和死亡时间等，如为医疗纠纷案例，还应有病历的复印件。
（2）应同时送原尸体检验的记录，或记录摘要及有关照片。
（3）解剖时提取的器官、组织应及时用足量的固定剂固定，固定剂一般不少于器官组织总体积的10倍，次日应更换新鲜固定液继续固定数日，以得到较好的效果。容器勿太小，组织宜用广口磨砂玻璃瓶盛装，切忌将较大的组织块紧塞在小口的小瓶中，这样做必然使组织变形且固定不良。勿使组织贴于瓶底或瓶壁，以免影响固定剂的渗入。需固定较精细的检材或用纯酒精为固定剂时，标本瓶底可以垫棉花，使固定剂能均匀渗入组织内。
（4）脑的固定应注意避免压迫而致变形，可用细线穿过基底动脉，单独放入一带盖的容器内，用容器盖压住细线两端，使脑呈悬浮状固定。对有空气的组织如肺等，可用线缚住重物使其下沉，避免其上浮而影响固定效果；也可将浸有固定剂的毛巾或棉花覆盖在肺上面，以利于固定；或可从气管内以压力灌迸固定液，使其得到良好的固定。细薄的组织如胃肠、皮肤等，为防止其弯曲扭转，应先展平于稍厚的纸片上，黏着后，再放入固定液中。
（5）对有蛛网膜下腔出血的脑，应注意在固定前用流水冲洗，除去凝血后仔细检查脑底动脉环及邻近脑动脉，同时注意检查椎动脉有无破裂，送检材时一定要送带有脑底动脉的全脑。
（6）固定前心脏需剪开，大脑如不用悬浮法则需在正中切开胼胝体，肝、脾、肾等实质器官均应切开后再固定，以防组织自溶。
（7）送检的器官、组织应全面，一般应送全心和全脑标本（包括大小脑、脑干及脑底动脉）；一般提倡送所有器官的标本，也可根据肉眼所见损伤或病变酌情选送部分器官和部分标本，但至少应送检肺各叶、肝、脾、肾、胰腺、肾上腺、甲状腺、胃、肠等组织块，一个器官可同时送几个组织块。
（8）送检已固定好的标本时，可将固定液倒去，用浸湿福尔马林液的药棉包裹，再以双层塑料袋包装（路途较近或亲自送检者，可不用药棉而直接装塑料袋送检），以减少送检时的麻烦。
（9）组织器官在解剖取材后应立即加固定液，如曾采取冰冻保存，或先用冰冻保存后再用固定剂固定的组织。同时一定要向送检的有关单位说明，因冰冻的组织内会出现冰晶，如不说明可能会导致对观察结果的错误判断，并影响鉴定结论。
（10）如组织标本需寄送有关部门，可用石蜡将标本瓶口封住，外用棉花及油纸等包好，再放入木盒中，木盒空隙均用软物塞紧再邮寄。寄送标本时，要同时写一份法医学尸体解剖记录单，记录单须详细写明死者姓名、性别、年龄、职业、案情经过、尸体剖验所见、送检组织块数目及固定液种类（尤其不是用福尔马林液固定者）等，供有关检验部门参考。