二、损伤

（一）卵巢损伤

卵巢损伤机会较少。卵巢损伤有破裂和血肿，卵巢破裂是指卵巢成熟卵泡或黄体囊因包膜破损出血而造成严重血腹，卵巢血肿有卵泡血肿和黄体血肿，卵巢血肿内压力增加到一定程度后也可破裂出血。损伤可致卵巢萎缩或缺损，影响排卵和性激素分泌功能。

临床表现：小的卵巢血肿可无明显症状，增大后可触及卵巢囊性包块。卵巢破裂致血腹，出现腹部压痛明显，并有反跳痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽出不凝的血液；有失血性休克的表现。X线检查显示卵巢血肿，在作盆腔充气造影时可见卵巢体积增大或局限性隆起，腹腔积血时可见骨盆区致密呈腹腔积液表现。B超检查显示卵巢血肿表现为卵巢体增大和卵巢内液性暗区，卵巢破裂可见腹腔积液表现。腹腔镜检查可明确诊断。

（二）输卵管损伤

输卵管损伤机会较少，有刺伤、破裂和挫碎，损伤后疤痕形成可致输卵管狭窄或者闭锁，影响精子通过和输送卵子的功能。

临床表现：输卵管挫伤轻者无症状，较重者子宫有异常出血、下腹部疼痛和压痛。输卵管破裂和挫碎的表现为腹部有明显压痛和反跳痛，腹肌紧张；腹部移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽出不凝的血液；可有失血性休克的表现。B超检查可见输卵管积液表现或腹腔积液表现。

（三）子宫损伤

非孕期子宫体积小且位于骨盆中，因而很少受到伤害。孕期子宫体积明显增大且内部充满羊水，因而存在很高的潜在危险。子宫损伤常见的形式有：子宫破裂、胎盘剥离和胎盘碎裂。子宫破裂需手术修补或切除，可影响生育功能。

子宫内外的压力差导致了子宫的破裂。快速压缩及伴发于子宫胎盘附着部位的剪切作用是胎盘剥落和撕裂的主要机制。子宫损伤的另一机制与汽车撞击过程中身体的运动过程有关。据不完全统计，系腰跨式安全带的母亲腹部受到直接撞击时10个胎儿中有5个死亡，而系腰肩斜跨式安全带时12个胎儿中有1个死亡。

子宫破裂的临床表现：有下腹部疼痛，压痛明显，可伴有阴道流血。子宫破裂致血腹症，出现腹肌紧张，压痛和反跳痛存在；移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽出不凝血液；有失血性休克的表现。常合并膀胱等内脏损伤。X线检查显示腹脂线消失及腹腔积液等表现；子宫造影检查可见子宫小动脉断裂，变形，造影剂外渗，子宫体积增大和失去完整性。B超检查显示子宫形态改变和可见腹腔积液。