器质性心律失常安装永久性起搏器

三、器质性心律失常安装永久性起搏器

（一）器质性心律失常安装永久性起搏器概述

起搏器植入有两种情况：一是临时性的，如心脏手术后预防心律失常，在术中植入临时性起搏器，待危险期过后就取出起搏器；二是永久性的，起搏器植入后就长期不取出，如起搏器发生故障，需要维修或置换新的起搏器。

埋藏永久抗心动过缓起搏器的对象都为慢性或间歇性心律失常，包括：直接因心率缓慢所引起的脑供血不足症状；心动过缓引起的全身症状；心动过缓引起的或加重的充血性心力衰竭，但不包括病因可纠治的短暂性心动过缓。

器质性心律失常安装永久性起搏器就是因交通事故造成心脏损伤，发生器质性心律失常，通过植入永久起搏器作为治疗措施。

（二）永久起搏器的适应证

中华医学会2002年制定的安装永久性心脏起搏器的指南，按起搏器治疗的需要程度分为三类：

第Ⅰ类：有证据和/或一致认为需要植入永久性起搏器。

第Ⅱ类：经常使用起搏器但对是否有必要植入尚有意见分歧，其中Ⅱa类为证据/意见的倾向有用/有效，Ⅱb类为还不能有证据/意见明确说明有用/有效。

第Ⅲ类：一致认为不需要使用起搏器。

第Ⅰ类相当于绝对适应证；Ⅱ类相当于相对适应证，Ⅱa倾向于安装，Ⅱb倾向于不安装；Ⅲ类相当于非适应证。

【伤残等级评定要点】

1.有引起器质性心律失常的损伤病理基础。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查、心电图检查等。

2.器质性心律失常已确诊，如心电图检查、动态心电图检查、食管心电图描记等临床电生理检查可以定位诊断某些类型心律失常。

3.符合永久起搏器植入的适应证，并且已施行永久起搏器植入的治疗措施。

4.鉴定时机：伤后210日。

【人体损伤致残程度分级】