再生障碍性贫血

一、再生障碍性贫血

（一）再生障碍性贫血概述

再生障碍性贫血是指由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少导致的贫血、感染和出血为特征。

交通事故损伤不是再生障碍性贫血的病因。因此，不能以此条款评定伤残等级。即使交通事故发生后被鉴定人确诊为再生障碍性贫血，也应当按照本标准4.3“伤病关系处理”的规定，判定损伤“没有作用”的，不应进行致残程度鉴定。

（二）《人体损伤致残程度分级》附录B

B.33 再生障碍性贫血

B.33.1 再生障碍性贫血诊断标准

a）血常规检查全血细胞减少，校正后的网织红细胞比例＜1%，淋巴细胞比例增高。至少符合以下三项中的两项：Hb＜100g/L；BPC＜50×109/L；中性粒细胞绝对值（ANC）＜1.5×109/L。

b）骨髓穿刺多部位（不同平面）骨髓增生减低或重度减低；小粒空虚，非造血细胞（淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增高；巨核细胞明显减少或缺如；红系、粒系细胞均明显减少。

c）骨髓活检（髂骨） 全切片增生减低，造血组织减少，脂肪组织和（或）非造血细胞增多，网硬蛋白不增加，无异常细胞。

d）除外检查必须除外先天性和其他获得性、继发性骨髓衰竭性疾病。

B.33.2 重型再生障碍性贫血

a）骨髓细胞增生程度＜25%正常值；若≥25%但＜50%，则残存造血细胞应＜30%。

b）血常规需具备下列三项中的两项：ANC＜0.5×109/L；校正的网织红细胞＜1%或绝对值＜20×109/L；BPC＜20×109/L。

注：若ANC＜0.2×109/L为极重型再生障碍性贫血。

B.33.3 非重型再生障碍性贫血

未达到重型标准的再生障碍性贫血。

【伤残等级评定要点】

1.有造成再生障碍性贫血的致病原因，如接触苯及其衍生物、使用各种抗肿瘤药物或遭受放射性外照射等。

2.出现再生障碍性贫血的临床表现。

3.血象化验：全血细胞减少，但三系细胞减少程度不一。

4.骨髓穿刺：可见脂肪滴增多，骨髓颗粒减少。三系造血有核细胞均减少。

5.再生障碍性贫血分级按照《人体损伤致残程度分级》附录B.33确定。

6.鉴定时机：该病确诊后180日。

【人体损伤致残程度分级】