枢椎齿状突骨折

四、枢椎齿状突骨折

（一）枢椎齿状突骨折概述

枢椎齿状突骨折常因头颈部屈曲（多见）、仰伸及旋转引起。根据X线片，枢椎齿状突骨折可分为三型（见图17-4）：

图17-4 枢椎齿状突骨折示意图

1.Ⅰ型：为齿状突尖部骨折，主因附着此处的翼状韧带断裂所致，较为稳定，并发症少，预后佳。

2.Ⅱ型：为齿状突基底部与枢椎体交界处骨折，多见，该处供血不良，愈合率仅1/4。

3.Ⅲ型：为齿状突骨折延伸及枢椎体部，易愈合，预后一般较好。

（二）技术规范

《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003—2011）

4.10.7 关节功能障碍：对于骨与关节损伤所致的关节功能障碍，测量关节的被动活动度；对于肌腱、周围神经损伤所致的关节功能障碍，测量关节的主动活动度。具体方法见附录A.1。测量关节活动是基于关节的中立位0°，而不是180°。关节活动度数是关节从0°开始，活动范围的增加。从0度开始伸展过度，为过伸， 用“+”号标记为过伸，用“-”标记为不能伸展到0度。当一侧肢体损伤时，在测量伤侧关节活动度时，应同时测量健侧进行对照。

附录A

A.1 关节活动检测方法见表1

表1 颈部、腰部、四肢关节活动度检测方法

【伤残等级评定要点】

1.伤后颈部疼痛，颈前凸消失，活动受限，伴或不伴神经压迫症状。

2.X线检查：张口位与侧位片X线片看明确诊断。

3.CT检查：可清楚地显示骨折及移位的情况，尤其在患者强迫体位造成普通X线片上解剖结构显示不清时。

4.MRI检查：可清楚地显示骨折移位造成脊髓受压的情况及脊髓损伤的程度，还有邻近软组织损伤的情况。

5.伤残评定时体格检查提示颈部活动度低于正常值。

6.鉴定时机：伤后180日以上。

【人体损伤致残程度分级】