一、肝切除

一、肝切除

肝切除是指因交通事故造成肝脏损伤而行肝脏切除术。肝外伤时肝叶、肝段切除的适应证，必须从严掌握，不能扩大切除范围，要根据情况和适应证而定。对于有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂者，可将损伤的肝组织整块切除或行肝叶（段）切除术。应尽量多保留健康肝组织。

通常在下列情况下行肝叶切除术：

1.肝脏严重损伤，破碎波及面广，肝叶内有深而广的放射状碎裂、碎裂肝组织远端缺血、坏死。

2.一侧肝叶的严重碎裂伤。

3.肝叶大血管损伤或损伤的肝脏无法止血。

4.主要肝静脉损伤，无法控制出血，则切除相应的肝段。

5.近肝静脉（主肝静脉入下腔静脉处与肝右下腔静脉）损伤，需切除部分肝脏进行止血者。

6.肝脏周边的挫裂或撕裂伤，不论在肝脏左叶或右叶，均行不规则的切除。

【伤残等级评定要点】

1.有肝脏外伤史，并且伤后行肝脏切除术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、病理报告等。

2.体格检查：上腹部可见手术瘢痕。

3.肝脏切除的比例不能精确计算，仅能大体估计。成人肝脏重量为1500g左右，可以根据切除肝脏的重量判断切除比例。

4.肝脏切除比例存在争议的，肝脏切除比例要查明，如查看切除肝脏组织、向手术医生和病理医生核实肝切除量等。

5.通过影像学检查可以查明残存肝脏的大小，如CT、B超等，推断肝脏切除比例。

6.鉴定时机：伤后150日。

【人体损伤致残程度分级】