五、组织检材提取
（一）取材的部位和数量
取材部位应根据实际需要选择，所取组织一般应包括各器官的全部结构或全层，有浆膜的器官（如肺、肝等）组织块中要有一块带有浆膜；损伤与病灶区取材要带有周围的正常组织，如从创口取材，应与创口长轴垂直并包含一定的创缘和创周组织，对索沟的取材应取与索沟走行方向垂直的条状组织块（含索沟及两侧正常组织）制片检查。
常规组织病理学检材取材的种类和数量各单位可能有所不同，一般情况下各内脏器官取材块数如下：
1.心：需取6块组织，包括左、右心房、右心室、左心室的前壁、侧壁、乳头肌及室间隔。必要时加取心脏传导系统、冠状动脉各支及有病变的部位。
2.肺：需取5块组织，包括左、右肺每叶各一块。
3.脑：如中枢神经系统肉眼观察无明显病变，一般取大脑顶叶、基底节、桥脑、延髓及小脑各一块。
4.双侧器官：左、右器官各取一块。如肾、肾上腺、卵巢、输卵管、睾丸等。
5.其他器官：一般的情况下，肝、脾、胰腺、食管、胃、各段小肠、大肠、甲状腺、胸腺、胆囊、膀胱、前列腺、子宫、宫颈等各取一块；但在有病变或损伤时可根据需要决定。
（2）取材和固定中的注意事项
尸体解剖过程是整个法医学鉴定的一个重要环节，内容包括重要的阳性发现、初步判断和意见；但相当一部分案例在解剖中虽见病变却不能明确诊断或无明显病变者，或有其他肉眼不能识别的问题，常常不能马上明确死因。实际检案中，尤其在损伤与疾病需要鉴别的案例中，只凭尸检的肉眼所见有时不能解决问题，甚至产生错误的结论。因此，要得出客观、准确的鉴定结论，除完整系统的尸体解剖外，至少还要组织病理学检查。
对于部分检案单位，限于条件不能独立完成组织病理学检查工作，就涉及尸体解剖检材的采取、固定和送检等问题，这方面的工作如何，对于后期组织病理学检查的效果和鉴定质量都会产生很大影响。
1.固定注意事项
（1）条件许可尸体解剖中重要脏器要整件提取或大块组织按长轴方向平行剖开以保证组织固定充分，固定液不宜用乙醇，通常用10%的中性甲醛液，最好新鲜配制，固定液体积应为组织块体积的10倍以上；
（2）从大体标本上可能存在病变或损伤的部位切下小块组织，继续用甲醛固定；
（3）从固定好的组织块上再切出制片用的组织块；
（4）固定充分一般以取小组织块固定为宜，如需固定整个脏器，则在脏器上切几刀以使组织内部也能同步固定，全脑固定时应使之悬浮在固定液中。
2.取材一般注意事项
（1）取材原则：每一例尸检的各个器官，无论大体检查有无病变，都应取材备查。
（2）取材全面：每例尸体一般各脏器都要在不同部位取材，特别是在大体检查未发现明显死因时，重要生理脏器应多处取材。
（3）取材数量：一般各器官取数块，如某些器官的损伤或病变较复杂时，组织块的切取数目可相应增加，以便进行较全面的检查。
（4）取材部位：取材应选择正常与损伤（病灶）交界处的组织；还应包括各器官的重要结构或全层，有浆膜的器官（如肺、肝等）组织块中要有一块带有浆膜；损伤或病灶区取材时要带周围的正常组织，如从创口取材，应与创口长轴相垂直并包含一定的创缘和创周组织，对索沟的取材应与索沟走行的方向垂直切取条状组织块（含索沟及两侧正常组织）制片检查。
（5）取材大小：一般为2cm×2cm，必要时可取较大面积的组织块，便能较全面地观察病变，又利于修削制片。但组织块不宜太厚，尤其是肝、脾、肾等实质性器官，否则，固定液不能在短时间渗入，组织固定不透而内部却继续自溶，一般厚度以0.2cm～0.4cm为宜。
（6）切面方向：管状器官一般横切，也可纵切，如小肠因有环行皱襞故以纵切较好；肾纵切，脑一般取与其表面和脑沟呈直角的方向做垂直切面；肝、脾、胰等纵横切均可。
（7）快速取材需要快速检验的组织块可提高甲醛浓度以缩短固定时间，一般固定72小时即可。
（8）操作细致切取组织块时，切勿挤压或损伤组织。
（三）取材制片的具体操作要求
1.尸体解剖取出的完整器官一般在固定3～6天后，可进行组织病理学检验的检材采取，如果尸检时已取小组织块，可在固定1～2天后进行取材。
2.以不同形状或大小来区别双侧器官或同一器官的上下组织，如双侧器官，左边的切成四边形，右边的切成三角形，上端组织较下端组织取材大；如无法用形状或大小来区别时（如脑），可以编号、绘图标记或分别放置于不同的铜盒内。
3.尸体解剖时所取的小组织块，经固定后修削成制片用组织块的厚度一般不应超过0.3cm（具体情况可根据组织的致密度而定），一般制片用的组织块取材大小以不大于1.5cm×l.5cm×0.3cm为宜。
4.取材的刀刃要锋利，不能来回切割或挤压组织，一般不要用剪刀挟剪取材，以免造成人工改变。避免干燥，对于不需要的其他周围组织，如附着的脂肪组织，可以切去以利于制片。包埋面要平整或在组织块的边缘或不重要的区域扎一大头针，以大头针针头指示包埋面。
5.供包埋的检材共同装入玻璃瓶内，特殊编号者连同签号分装于组织盒内，编号一律用碳素墨水书写，瓶上及瓶内注明解剖号，送交病理切片室制片。