五、脾修补

脾修补是指因交通事故造成脾破裂而行修补术。脾破裂修补术：一般仅局限于脾脏的膈面或脏面的线型破裂，破裂的边缘暂整齐，而又未伤及脾门。经充分游离脾脏将其托至切口用肠线缝合，缝合时注意裂伤的深度，缝合后不留有死腔。缝合完毕后覆以大网膜，检查无渗血后，置引流缝合旁。

脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可不手术治疗。不符合非手术治疗条件的伤员，应尽快剖腹探查，查明伤情后尽可能保留脾，方法有生物胶黏合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾动脉结扎及部分脾切除等。

损伤脾脏黏合术：即用生物胶、化学胶等对脾脏裂伤，或修补术或脾部分切除术伤口予以黏合。常用的生物胶系纤维蛋白黏合剂；化学胶种类较多，以α-氰基丙烯酸、正辛酯等常用。

【伤残等级评定要点】

1.有脾脏外伤史，并且伤后行脾破裂修补术手术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。

2.体格检查：可见上腹部有手术瘢痕。

3.脾破裂行剖腹手术治疗，损伤脾脏黏合术也属于特殊的修补术。随着DSA技术的发展，脾破裂也可以通过非剖腹手术栓塞治疗，同样可达到治疗目的。脾破裂内科保守治疗不应当评定伤残等级，如果采用DSA栓塞脾动脉治疗方案，应当参照脾破裂修补评定伤残等级。

4.鉴定时机：伤后120日。

【人体损伤致残程度分级】