手部皮肤瘢痕和植皮

二、手部皮肤瘢痕和植皮

（一）手部皮肤瘢痕和植皮概述

手部皮肤瘢痕是指因交通事故造成手部皮肤烧烫伤、皮肤缺损、撕脱伤、挫裂伤等，损伤创面瘢痕愈合。

如手部皮肤损伤较严重、创面较大，并且无法自行愈合，往往需要通过植皮治疗。植皮术就是在自身健康皮肤处（供区）取下一部分皮肤，用来覆盖切除了瘢痕的区域（受区）。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能够成活。

（二）技术规范

《法医临床检验规范》SF/Z JD0103003—2011

4.2.4皮肤瘢痕：检查瘢痕的部位、形态、颜色、质地，局部是否平坦，边缘是否整齐，与皮下组织有无粘连，是否存在功能障碍等。注意区分浅表性瘢痕、增殖性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕及凹陷性瘢痕。测量瘢痕的长度、宽度或者面积。在测量瘢痕面积时，当瘢痕面积远离相关鉴定标准规定数值时，可采用“九分法”或“手掌法”测量；当瘢痕面积接近相关鉴定标准规定数值时，精确测量瘢痕面积。瘢痕面积测量，可先用无弹性透明薄膜覆盖在瘢痕表面，描绘瘢痕投影，通过计算机计算出瘢痕实际面积，再通过全身体表面积计算公式[S＝0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529]计算出瘢痕占体表面积的百分比。

【伤残等级评定要点】

1.有手部皮肤烧烫伤、皮肤缺损、撕脱伤、挫裂伤等外伤史。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录等。

2.体格检查：可见手部瘢痕形成。如植皮，可见植皮区域。

3.瘢痕面积测量：瘢痕面积测量，可先用无弹性透明薄膜覆盖在瘢痕表面，描绘瘢痕投影，通过计算机计算出瘢痕实际面积。

4.如手部瘢痕和植皮同时存在，以合并计算的面积评定伤残等级。

5.鉴定时机：伤后90日。

【人体损伤致残程度分级】