四、脾切除

脾切除是指因交通事故造成脾脏损伤而行脾切除术。脾脏损伤手术治疗原则：不符合非手术治疗条件的伤员，应尽快剖腹探查，查明伤情后尽可能保留脾或只切除部分脾等。

脾切除可分为部分切除或全部切除两种手术方案。

1.全脾切除术：脾中心部碎裂，脾门撕裂或有大量失活组织，高龄及多发伤情况严重者需迅速结束手术，行全脾切除术；碎裂的脾脏不能进行有效的缝合；原先已呈病理性肿大的脾发生破裂，应予切除；延迟性脾破裂，应切除。

2.部分脾切除术：为了防止脾切除术后远期并发症，如OSPI等，而提倡部分脾切除，其适应证为：必须是伤员的全身情况良好，血压平稳；损伤的脾脏局限于脾脏的上极或下极，或脾的一部分。而脾门、脾蒂完好无损。

【伤残等级评定要点】

1.有脾脏外伤史，并且伤后行脾切除术手术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。

2.手术记录记载具体的手术方式，脾是完全切除术，还是部分切除术。

3.体格检查：可见左上腹部或上腹部正中有纵行手术疤痕。

4.脾切除范围不明确的，作影像学检查可以证实脾脏全部切除或部分切除，如CT、B超等检查。

5.鉴定时机：伤后120日。

【人体损伤致残程度分级】