膝关节韧带、半月板损伤
（一）膝关节韧带、半月板损伤概述
1.膝关节韧带损伤
膝关节损伤是指因交通事故造成膝关节韧带挫伤、撕裂等。膝关节韧带包括内侧副韧带（或胫侧副韧带）、外侧副韧带（或腓侧副韧带）及前、后交叉韧带。
2.半月板损伤
半月板损伤是指因交通事故造成膝关节半月板挫伤、撕裂等。半月板包括内侧半月板、外侧半月板。
（二）技术规范
《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006—2014）
4.13 膝关节半月板/韧带损伤
4.13.1 影像学检验方法
膝关节附属结构主要包括关节囊，髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前、后交叉韧带及内、外侧半月板等。
影像学检查首选MRI。
4.13.2 膝关节损伤的MRI观察
正常的半月板在MRI图像上呈均匀、类三角形的低信号影，半月板损伤后在低信号半月板内出现T2WI高信号影。
4.13.3 膝关节半月板损伤的MRI分度
Ⅰ度损伤在MRI的T2WI上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘。Ⅱ度损伤为Ⅰ度损伤的续化。在MRI的T2WI上表现为水平或斜行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘。Ⅲ度损伤即为半月板部分撕裂，在MRI的T2WI上表现为半月板内的高信号影达到关节面缘。
4.13.4 膝关节半月板损伤的MRI表现
半月板内出现Ⅲ度损伤信号改变，半月板形态变小或截断，半月板组织移位；常合并膝关节组成骨的骨挫伤，伴关节腔（多处）积液。
4.13.5 膝关节交叉韧带损伤的MRI表现
前交叉韧带撕裂多于单独的后交叉韧带，显示韧带部分增粗，连续性部分或完全中断，部分撕裂表现为全段或局部信号增高、韧带边缘毛糙、韧带松弛扭曲，完全撕裂表现为韧带连续性中断，断端毛糙，呈“拖把”状。
4.13.6 外伤性膝关节半月板损伤的影像学认定原则
半月板Ⅰ度、Ⅱ度损伤多为退行性改变造成，Ⅲ度损伤多与急性外伤有关。
附录 A （规范性附录）常见损伤影像学分级（分期）标准
A.9 半月板损伤分度
A.9.1 Ⅰ度损伤在MRI的T2WI上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘，为膝关节附属结构退行性变征象。
A.9.2 Ⅱ度损伤即严重变性，是I度损伤的续化。在MRI的T2WI上表现为水平或斜行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘，为膝关节附属结构退行性变加重征象。
A.9.3 Ⅲ度损伤即撕裂，在MRI的T2WI上表现为半月板内的高信号影达到关节面缘，为膝关节附属结构撕裂征象。
【伤残等级评定要点】
1.有膝关节韧带、半月板撕裂外伤史，并且行手术修补或切除治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录和影像学检查等。
2.膝关节韧带、半月板撕裂伤的影像学检查须符合《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006—2014）4.13的规定。
3.如被鉴定人左膝关节镜检查和治疗的，应以膝关节镜检查结果作为确诊意见。
4.体格检查：通常不遗留膝关节活动度丧失。
5.影响功能是指手术治疗后遗留膝关节不稳定、膝关节疼痛等。
6.鉴定时机：伤后120日。
【人体损伤致残程度分级】
