膀胱部分切除术后合并尿潴留

八、膀胱部分切除术后合并尿潴留

（一）膀胱部分切除术后合并轻度排尿功能障碍

尿潴留表现膀胱尿液不能排尽，残余一定量的尿液，严重者不能自行排尿。属于排尿功能障碍的一种形式。

膀胱部分切除伤及膀胱颈部，瘢痕形成致使膀胱颈以下梗阻引起排尿困难。

括约肌可造成尿失禁或者尿潴留。排尿功能障碍为尿失禁或尿潴留。由于持久而严重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可变薄，黏膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代偿机能不全，残余尿量逐渐增加，发生尿潴留。

（二）《人体损伤致残程度分级》附录B

B.11 排尿功能障碍分度

a）重度 出现真性重度尿失禁或者排尿困难且尿潴留残余尿≥50mL者；

b）轻度 出现真性轻度尿失禁或者排尿困难且尿潴留残余尿≥10mL但＜50mL者。

注：此处排尿功能障碍是指脑、脊髓或者自主神经损伤致膀胱括约肌功能障碍所引起的小便失禁或者尿潴留。当膀胱括约肌损伤遗留尿失禁或者尿潴留时，也可依据排尿功能障碍程度评定致残程度等级。

【伤残等级评定要点】

1.有膀胱外伤史，膀胱切除术要有原始病历资料记载，病历资料包括病历记录、手术记录、病理报告等。

2.手术后有尿失禁或尿潴留的临床表现。

3.体格检查：下腹部有手术瘢痕。尿失禁表现膀胱空虚，如膀胱有尿液，压迫膀胱可见尿液从尿道流出。尿潴留表现膀胱充盈。

4.必要时可行膀胱镜检查，了解膀胱切除情况。

5.B超检查：尿潴留残余尿≥10mL但＜50mL者。

6.排尿功能障碍分度按照《人体损伤致残程度分级》附录B.11确定。

7.鉴定时机：伤后150日。

【人体损伤致残程度分级】