医疗保障制度

公费医疗

1986年起，对凡是由县级财政拨发工资的行政事业单位和人民团体的工作人员、特级残废军人，继续享受免费医疗保障制度，即公费医疗。根据自治区卫生厅、财政厅联合下发的《关于试行公费医疗定额管理责任制》精神，公费医疗实行定额管理制度，实行“定额包干、结余留用、超支分担”的规定，即根据各地卫生院、县医院承担的公费医疗任务，确定人数，执行预算定额管理，每人每月按2.5元预算总额，由县公费医疗办公室按月拨给乡镇卫生院和县医院管理，在加强管理、保证合理治疗的前提下，结余部分留给医院，用于医疗设备采购，改善医疗条件；超支部分按月由所在医疗单位负责40%，财政负责60%。同时，严格控制转诊转院制度，病人转院所支付的诊疗费、住院费，由出具转院证明的医疗单位负责报销。

1992年，门诊费用实行公费医疗与个人自费挂钩：在职干部职工自付10%，离退休干部职工自付7%，一级残废军人自付5%，特级残废军人予以全额报销，并规定县人民医院所承担的公费医疗对象，门诊处方医疗费用原则上控制在3元以内，确需超过须经医院领导签批后方可给予报销，疑难和危重病人例外，不受报销审批限制。住院费则实行公费医疗和个人自费挂钩：住院费一次性在100元以内个人自付15%，101～500元个人自付10%，501～1000元个人自付8%，1001～5000元个人自付6%，5001～10000元以上个人自付5%，离休人员个人自付5%，一级革命残废军人个人自付2%，属癌症患者住院医疗费用予以全额报销。进行CT、ECT、B超、动态心电图、电子胃镜、碎石、高压氧舱、核磁共振、X线照片等特殊检查和治疗的个人自付30%。输血费、处置费个人自付50%。同时采取享受单位与医疗单位共同参与公费医疗管理办法，县医院对就医者按单位记账登记，年终反馈给干部职工所在单位，便于监督检查。

1994年起，县委、县政府对公费医疗吃“大锅饭”的做法进行改革，采取社会统筹与个人账户相结合，实行医疗保障基金由国家、单位、个人三方合理负担的办法，建立相应的监督管理体制。

1996年初，县政府出台《东兰县1996年公费医疗制度改革方案》，规定公费医疗实行门诊定额管理，按年定额指标拨到个人账户，45岁以下每人每年50元，46～55岁每人每年60元，56～60岁、退休人员每人每年90元，离休、残废军人每人每年110元，特级残废军人实报实销。单位职工的门诊总额交由单位调配和管理使用，各单位配备专管人员，负责按月将本单位职工的发票和用药处方拿到县公费医疗办报销，个人门诊定额超支不补，由单位内部调剂或从其他经费中解决。住院医疗费也实行定额管理，从1996年5月—12月，每月拨给县医院住院医疗费3.5元，超支不补，节约归己。同时提高住院、转院和特殊检查及治疗的个人负担；癌症、急性脑血管意外危重疾病个人负担30%，其他疾病和各乡镇卫生院转到县医院的病人个人负担提高到40%，进行特殊检查及治疗的，在本县内，个人负担50%，转到县外或上级医院，个人负担60%。女职工分娩住院，第一胎按“患病”处理给予报销，除此以外均属自费，交通事故、打架斗殴、酗酒、计划生育手术、狗咬伤以及戒毒用药等发生的费用，不能在公费医疗中报销。

1997年1月，根据国务院办公厅以及国家体改委、财政部、劳动部、卫生部《关于职工医疗制度改革的试点建设》精神，县政府制定《东兰县职工医疗保险（试行）办法》，对医疗保障制度进行改革，建立互助制社会统筹基金与个人医疗账户相结合的医疗保障制度。2001年1月公费医疗制度中止，原享受公费医疗的人员全部参加城镇职工基本医疗保险。(https://www.daowen.com)

2001年起，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始实行城镇职工基本医疗保险制度。按照规定，基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同承担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；用人单位为参保人员缴纳基本医疗保险费为上年度工资总数的5%；参保职工缴纳基本医疗保险费为本人上年度工资总额的2%；退休人员免缴。是年，全县参保单位211个，参保人员7267人，其中在职职工6089人，退休人员1178人。基本医疗保险基金收入216.20万元，支出173.30万元，结余97.90万元。

2005年，全县基本医疗保险参保单位176个，参保人员8005人，其中在职职工6128人，退休人员1877人。基本医疗保险基金收入301.13万元，支出272.97万元，结余28.16万元，累计结余185.76万元。

农村合作医疗

1969年全县有115个大队建立合作医疗卫生所，1972年发展到119年大队，共有“赤脚医生”162名，平均每个大队1.3人，大部分生产队建立了卫生室，共有不脱产卫生员1499名。是年，《广西壮族自治区农村合作医疗制度试行草案》出台后，县抽调400多名卫生人员组成工作队，深入大同、长江、金谷等公社对农村合作医疗进行摸底调查，当时全县共有121个大队办起了合作医疗，占全县大队总数的97.5%，赤脚医生194名，不脱产卫生员1670名。1974年，全县农村合作医疗治愈各种疾病23万人次，赤脚医生进行各种小手术2170例，占全县手术总数的37.6%，各项预防接种45万人次，占全县预防接种总数的47.5%。由于合作医疗基金和赤脚医生的报酬未能解决，办起来的卫生所有相当一部分未能巩固下来。1980后，全县农村合作医疗卫生所先后解体，赤脚医生自谋职业。1991年，县在东兰镇巴拉村开展农村合作医疗试点工作，成立全县改革开放后第一个农村合作医疗卫生所，配医生3名。

1996年初，根据自治区党委、自治区人民政府《关于建立农村合作医疗制度的通知》精神，县政府利用扶贫项目经费，实施农村合作医疗建设，全县计划建设农村合作医疗卫生所147所，1997年6月，项目建设在全县推开，至1999年6月底，全县147个行政村已全部建立了农村合作医疗制度，每个村平均配备1～2名卫生技术人员，并经河池地区验收基本合格。2000年，全县已有110个村完成农村合作医疗卫生室房建工程，总投资152.6万元。2002年全县共有乡村医生185名，其中中专以上学历102名。2005年，全县乡村医生总数为253名。