各级外科医师职责

一、各级外科 医师职责

(一)住院医师职责

(1)爱岗敬业,具有良好的职业道德,遵守医院职工基本素质要求。

(2)根据培养计划在规定期限内完成相应科室的轮转。

(3)在科主任领导和上级医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量患者的医疗工作。

(4)对患者进行检查、诊断、治疗、开具医嘱并检查其执行情况。新毕业医师必须书写完整病历。

(5)住院病历或入院记录应于患者入院后24小时内完成。检查和修改实习医师的住院病历及病程记录、上级医师查房记录、交接班记录、特殊操作和手术记录,以及转院(科)记录、出院小结等。在无实习医师时,由住院医师执行记录。

(6)住院医师对所管患者应全面负责,参加科内查房和病房值班,对所管患者每日至少上午、下午各巡诊1次。上级医师查房或巡诊时,住院医师应详细汇报患者的病情和诊疗意见,请他科会诊时应陪同诊视。

(7)向主治医师及其他上级医师及时报告患者病情变化,诊断、治疗上的困难和问题,提出处理意见,下班前做好交接班工作,对需要特殊观察的重症患者,做好床旁交班。

(8)认真做好实习医师的带教工作。完成科室安排的教学任务,积极参加本科复杂疑难病例讨论。全面负责实习医师的病史质量和操作常规,帮助进修医师搞好临床工作。

(9)科主任、主任医师和主治医师查房时,事先充分准备好查房资料,详细汇报病情和诊疗意见,及时认真执行查房和会诊意见。

(10)认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导实习医师、进修医师进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。一旦发生差错事故,除进行应急处理外,要及时向主治医师、科主任汇报。患者接受特殊诊疗操作时负责监护,包括陪同护送。

(11)及时了解患者的思想状况、生活情况,征求患者对医疗护理工作的意见,做好患者的思想工作。热情接待患者家属,耐心解释病情。

(12)每年完成120日门诊、急诊工作量。其中:普通门诊2个月,急诊2个月。低年资住院医师完成普通门诊4个月。

(13)在科主任的领导下,团结同事,齐心协力搞好科室工作。

(二)实习医师职责

(1)在上级医师指导下,每个实习医师分管5张以上病床,完成所管床位患者的各项医疗工作,包括病史采集及书写、观察并记录病情变化、换药和拆线等。参加查房、讨论、手术等工作。

(2)在上级医师指导下接待所管床位新入院患者,完成病史询问及体格检查,根据患者的情况完成必要的检查申请,开具简单医嘱,并在次日主治医师查房前完成完整病史。每个轮转科室每周至少完成一份完整病史,记录于专用病史纸上并交由带教医师修改评分,上级医师签名后才有效。

(3)遵守医院各项规章制度,每天早晨7∶00前进入病房,完成巡视检查患者、换药、拆线等工作,7∶30参加病房医护交接班,然后参加病区主治医师或主任、教授查房,查房时应报告病史、病情变化、检查结果并提出诊断及处理意见,及时记录、完成上级医师的意见或嘱咐。每日下午在上级医师带领下进行晚查房,查看各种检查报告并及时按规定贴在病历上,发现异常情况时应及时汇报并予以相应处理。

(4)深入病房了解患者病情变化、饮食、思想状况及护理工作的执行情况,做好病情解释工作,发现异常情况及时向上级医师汇报并采取相应措施。按照医院要求及时做好病程记录,危、急重症患者应随时记录病程。住院时间较长的患者每月做一次病程小结。患者出院前应写好出院记录,需要时还应及时写好转科记录、申请会诊记录、抢救记录等,各种记录均需上级医师复核、修改并签字。

(5)在上级医师的指导下完成换药、拆线、拔除引流管等各项操作,患者行特殊检查时应陪同前往。经管床位患者手术时实习医师应参与手术。

(6)实习期间必须按照排班要求参加病房值班(包括夜间值班及假日值班),值班时应深入病房了解患者病情,遇到问题应及时请示上级值班医师共同处理。休假日不值班者应于上午查房完毕并做好相关处理后方能离开医院。

(7)参加科室相关病例分析、病例讨论、学术报告及必要的会议。

(8)在上级医师指导下参加门诊、急诊工作,认真询问病史,仔细进行体格检查,并做好病史记录、开具处方及必要的检查申请单等,上述各项均需上级医师复核并签名、盖章。

(9)外科各专科实习结束后均要写一份完整外科实习小结,包括外科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。每轮实习结束前参加该科室组织的出科考试,包括理论及临床诊疗操作与技能考试,并认真书写毕业实习小结,然后由各科教学干事、带教医师对其进行综合评议和评分。

(10)外科实习综合成绩由各专科轮转成绩与外科出科考试成绩综合而成。专科轮转成绩不合格者需进行相关专科补实习,外科实习综合成绩不合格者需进行全部外科补实习。

(吴国豪)