四、治疗原则

肱骨干骨折的治疗目的是取得良好的对位对线、获得骨性愈合、恢复患肢功能。一部分肱骨干骨折可以采用非手术治疗。但对于不稳定骨折，由于其延迟愈合、骨不连发生率较高，常需手术治疗，以恢复肱骨解剖结构，维持骨折稳定性，允许早期功能锻炼，促进功能康复。治疗方法的选择上，考虑多种因素，包括患者年龄、合并伤情况、软组织条件及骨折类型等。

（一）手法复位外固定

经过持续牵引，纠正骨折重叠移位及成角移位。持续牵引下，侧方加压手法复位，整复骨折侧方移位。复位成功后，减小牵引力，维持复位，应用外固定。外固定方法包括带领和袖口吊带的上臂管型石膏、功能支架、皮肤牵引或骨牵引、外展夹板和肩人字石膏、上臂悬垂石膏和接骨夹板等。

（二）手术指征

①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能及外形的畸形愈合。⑥同一肢体或其他部位有多发性骨折。⑦8～12小时污染不重的开放性骨折。⑧病理性骨折，在处理病灶的同时固定骨折。(https://www.daowen.com)

（三）手术入路

肱骨干骨折切开复位钢板内固定时可采用前外侧入路、内侧入路和后方入路。闭合复位髓内钉内固定时可采用近端经三角肌入路或远端经肱三头肌入路。

（四）内固定方法

①接骨板螺钉内固定。②外固定架固定，适用于合并广泛软组织损伤的肱骨干开放性骨折，合并烧伤及感染性骨折不愈合患者。③髓内钉固定，包括弹性髓内钉和带锁髓内钉，后者有助于防止骨折端短缩、分离和旋转移位，适用于大多数长管状骨骨干部骨折。

（强敏菲）