四、治疗原则

食管癌的治疗应根据肿瘤的病理分期而决定。比较一致的看法是采用以手术和放射治疗为主的综合疗法。

（一）手术指征

①早期食管癌0、Ⅰa期，可采用内镜黏膜切除技术治疗。②Ⅰb、Ⅱa及Ⅱb期食管癌，根据病变部位和浸润深度采用手术治疗或术前放疗（或结合术前化疗）后再手术治疗。③Ⅲa/b期和部分Ⅲc期肿瘤，可先行放疗（或结合化疗）再争取手术切除。④放疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况良好者，也应争取手术治疗。⑤少数Ⅲc期和Ⅳ期患者，食管高度梗阻，如扩张、内支架等治疗无效，可考虑行短路手术。(https://www.daowen.com)

（二）手术禁忌证

①食管癌已属晚期，癌肿已明显侵犯到气管、主动脉弓、肺等，或出现声音嘶哑、持续胸背痛。因手术往往无法切除肿瘤。②食管癌患者已有颈部淋巴结肿大，有肝转移等。此时切除食管癌已不能解决根本问题，即使切除原发病灶，但不久其他部位又会出现转移癌。③有严重的心脏病或肺功能不全等。因食管癌手术属于大手术，患者心、肺功能不好，很难安全度过手术关。

（杨辉强　蒋　伟）