五、治疗原则

（一）手术切除

全胸腺切除或肿瘤完整切除被推荐于所有能够耐受手术的可切除胸腺瘤患者，切除的完整性是最重要的预后因素。因为胸腺瘤区域淋巴结转移罕见，因此不常规推荐淋巴结清扫术。合并重症肌无力或自身免疫性疾病者，以全胸腺切除术为好，术中应格外注意保护膈神经，以减少对呼吸功能的损伤。若肿瘤侵犯肺、胸膜、心包，应尽可能切除，必要时可打开心包探查。对于肿块与重要脏器、大血管关系密切，或者一般情况较差的晚期肿瘤患者，可行姑息性切除或活检取得病理。完整切除的Ⅰ期和Ⅱ胸腺瘤患者不推荐辅助治疗。

（二）非手术治疗(https://www.daowen.com)

不完整切除的胸腺瘤，推荐术后放疗。Ⅲ期胸腺瘤具有较高的复发风险，推荐术后放疗。对进展期肿瘤，推荐化疗联合（或不联合）放疗。初始评估为不可切除的胸腺瘤进行诱导治疗后手术切除可能是有效的。

（隋启海　王　群）