急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎是指胆囊黏膜及其周围组织急性炎症反应，常由胆囊内结石引起。临床表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。

一、临床表现

急性胆囊炎的主要症状包括：①右上腹疼痛，疼痛多为阵发性，可放射至右肩胛骨或右肩部，常在进食油腻食物后加重。②发热，多数患者有不同程度的发热，体温可达38℃以上。③恶心、呕吐，由于肠胃道受到刺激，患者常有恶心、呕吐等症状。④其他，部分患者可有黄疸、腹泻等症状。

二、体格检查

腹部触诊可触及右上腹压痛点，压痛明显，肌紧张度增加。胆囊区叩击痛：在右肋缘下方可出现叩击痛。在右上腹部进行深呼吸时，患者会出现呼吸暂停或疼痛，称为Murphy征阳性。

三、辅助检查

（一）血常规

白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。

（二）肝功能检查

可出现轻度胆汁淤积，ALT、AST等指标轻度升高。(https://www.daowen.com)

（三）腹部B超

可显示胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆囊积液等。

（四）CT或MRI

可明确胆囊炎的范围、胆囊周围炎症的程度等。

四、诊断

典型的临床表现：右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。胆囊区叩击痛、Murphy征阳性等体格检查结果。辅助检查包括血常规、肝功能检查、腹部B超、CT或MRI等有助于诊断。

五、治疗原则

①对症治疗：如控制疼痛、退热、止吐等。有明确感染证据的患者应给予抗生素治疗。②手术治疗：对于复发性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等患者，应考虑行胆囊切除术。对于高龄、全身情况较差或手术禁忌的患者，可行胆囊穿刺引流术。

（王吉文）