脐疝

脐疝主要分为新生儿脐疝、婴幼儿脐疝和成人脐疝。新生儿脐疝是由于先天发育异常所致；婴幼儿脐疝，因脐环包绕脐周，婴儿刚出生时脐环较大且纤维组织不够坚韧，当腹腔内压力增大，如啼哭、咳嗽等因素导致腹腔内脏器合并腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，形成脐疝；成人脐疝则是由于腹部压力过大导致，如肥胖、多胎妊娠、腹水、腹部手术史、长期腹膜透析等原因所致。

一、临床表现

主要表现为脐部柔软性隆起或突出，通常是无痛性。其中先天性脐疝在出生时即有，表面可仅有膜包裹而没有皮肤覆盖，症囊大小不定，平均为6～8 cm；婴幼儿脐疝通常出现在脐带已脱落后数日或数周内，疝表面组织是皮肤，疝囊较小，发生与腹内压的增加密切相关，如啼哭、咳嗽或挣扎时突出明显，安静时可缩小或消失；成人脐疝可能会伴有腹部不适，如消化不良、腹部隐痛等。

二、辅助检查(https://www.daowen.com)

CT平扫可清楚地显示腹壁缺损的大小、位置及疝内容物，也可计算疝囊体积和腹腔容积，评估腹壁强度和弹性。

三、治疗原则

三种类型中，仅婴幼儿的脐疝通常采取保守治疗，一般在2岁左右自愈，2岁时疝环直径＞1.5 cm，或5岁时脐环仍未闭，建议手术。对于新生儿和成人，建议手术。

（董瑞朝）