一、低氧血症

1.病因　术后早期短暂性低氧血症最常见的原因是肺泡通气不足和肺不张。术后持续低氧血症的原因应与临床相关情况鉴别（表2-10）。

2.监护

（1）标准监测：脉搏氧饱和度（SpO2）、心电图、无创或有创血压、体温、呼吸频率。呼气末二氧化碳监测除了应用于气管内插管的患者，在拔管后的患者中也有广泛应用。

表2-10　导致低氧血症的因素(https://www.daowen.com)

（2）脉搏氧饱和度的局限性：不能监测通气情况，反映低氧时间时滞后，不能代替体格检查，受多种因素影响致读数不准确（如低灌注、贫血、运动伪影、异常血红蛋白、存在血管内染料和指甲油）。

3.对因治疗　药物逆转麻醉药及肌松药残余，或呼吸机支持通气，等待呼吸抑制自然消除。①阿片类药物引起的通气不足可采用μ受体拮抗药。②苯二氮䓬类药物引起的通气不足可采用氟马西尼拮抗。③肌松残余可采用新斯的明或舒更葡糖拮抗。④清除呼吸道分泌物、血液和异物。⑤解除上呼吸道梗阻：放置鼻咽或口咽通气道、手法辅助通气或气管插管以恢复气管通畅。⑥补充供氧：鼻导管吸氧，面罩吸氧，持续气道正压通气（CPAP），无创正压通气（NIPPV）。后两者在使用前需谨慎考虑患者和手术两方面的因素，尤其是食管或胃手术患者。⑦解痉、调整体位、自主深呼吸。⑧保温，镇痛，预防反流误吸。