三、辅助检查

三、辅助检查

（一）实验室检查

1.尿儿茶酚胺（CA）代谢产物测定　①香草基扁桃酸（VMA），是常用的定性方法。以24小时尿VMA＞9 mg为标准，特异性达90%以上，但假阴性率高达56%。②甲氧基肾上腺素（MN），以24小时尿MN＞1.3mg为标准，敏感性98%，假阴性率10%。

2.血浆CA代谢产物测定　MN、甲氧基去甲肾上腺素（NMN）测定是目前公认的最佳实验室诊断方法。阴性者可基本排除嗜铬细胞瘤。

3.联合检测　血浆MN（MN+NMN）和24小时尿MN升高≥正常值上限4倍以上时，诊断准确性近100%。

（二）超声

作为初筛手段，对≥1cm的肿瘤检出率近100%。

（三）CT

肾上腺嗜铬细胞瘤强化显著，肿瘤较大时密度不均，伴出血、坏死及液化区。三维重建可显示肿瘤形态、结构、范围、与周围脏器的关系，是手术治疗的重要参考。(https://www.daowen.com)

（四）MRI

敏感性和特异性与CT相似。T1WI等/低信号，T2WI高信号、反相序列信号无衰减是其特点，但肾上腺皮质癌和转移癌也有类似表现。T2WI呈明亮的“灯泡征”是嗜铬细胞瘤的特异表现，但不常见。MRI冠状位和矢状位图像在明确肿瘤与周围血管关系方面有较大优势。

（五）131I-MIBG（间位碘代苄胍）显像

同时具有定性和定位的价值，尤其适用于家族性、肾上腺外、复发或转移性嗜铬细胞瘤的诊断。

（六）FDG-PET-CT和68Ga-DOTA-肽PET-CT功能成像

对于疑似的、肾上腺外、复发或转移性嗜铬细胞瘤的诊断有一定意义。

（七）基因检测与筛查

①SDHB（琥珀酸脱氢酶复合体亚基B）突变，是转移、复发、肿瘤多灶性的高危因素。②家族遗传基因筛查，家族性嗜铬细胞瘤占6%～10%，甚至30%。