腹壁切口疝

切口疝主要是由于腹壁的完整性和张力平衡受到破坏，腹腔内的组织和器官在腹内压力的作用下，通过破损处向外凸出形成的。其病因复杂多样，包括患者全身因素、局部因素和原手术因素。其他因素如长期吸烟、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、腹水、术后早期的腹胀和剧烈咳嗽、便秘、排尿困难等诱发的腹内压力升高等，均可使伤口愈合变慢，导致切口疝的发生。

一、临床表现

切口症的典型症状为在腹壁原手术切口出现肿块，通常在站立、咳嗽、排便等腹内压增加时更为凸出，平卧时缩小或消失。当切口疝过大而使腹腔容量减少，会伴有厌食、恶心、腹部不适、呼吸不畅、排尿排便困难等症状。当出现不完全性肠梗阻时，可出现腹痛、恶心、呕吐等症状，如果症环狭窄可导致症内容物嵌顿，引起腹胀、停止排气排便等完全性肠梗阻的表现。

二、辅助检查(https://www.daowen.com)

CT平扫可清楚地显示腹壁缺损的大小、位置及疝内容物，也可计算疝囊体积和腹腔容积，评估腹壁强度和弹性。

三、治疗原则

建议手术治疗。短期内可佩戴腹带延缓进展。对于疝缺损＜4cm的切口疝，可以使用单纯缝合术，超过4 cm建议使用补片。特别巨大的腹壁切口疝，术后因为腹内压增高可能会导致急性腹腔室间隔综合征，在术式选择时应考虑到此点。

（董瑞朝）