诊断和鉴别诊断

肩部外伤史（直接外伤或间接暴力），肩部疼痛活动受限。肱骨近端区域的瘀血、瘀斑，压痛。注意排查可能合并的肩关节脱位，以及血管神经损伤，仔细检查上肢运动、感觉、血供情况。影像学检查提示肱骨近端骨折。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断：①肩关节脱位，肩关节脱位是指肩胛盂和肱骨头失去正常的对合关系。呈方肩畸形，肩部弹性固定，关节窝空虚，Dugas征阳性。可以合并有骨折或血管、神经损伤。通过体征及影像学检查明确。需要注意肩关节脱位复位后的影像片，排除肩关节脱位合并肱骨近端骨折的情况。②肩锁关节脱位，多由直接暴力引起，当肩锁韧带或喙锁韧带损伤时发生。表现为肩部疼痛，锁骨外侧的抬高，按压锁骨外侧可有浮动感。影像学检查常需与健侧对比，更容易明确诊断。③锁骨骨折，锁骨骨折可由直接或间接暴力所致。有锁骨区域的肿胀、压痛，局部瘀血、瘀斑。可以合并血管、神经、胸膜、肺的损伤。通过体征及影像学检查明确。④病理性骨折，轻微或无明确暴力而发生的骨折，可以由肿瘤性疾病及非肿瘤性疾病引起。