五、治疗原则

闭合性气胸如胸膜腔积气量在30%以下且临床症状不明显者，可不予治疗，定期行X线检查，积气可自行吸收。症状明显者或积气量超过30%时，可行胸腔穿刺术，抽除气体。积气量超过50%时，宜行胸腔闭式引流术，排除积气。开放性及张力性气胸病例，根据症状和体征即可明确诊断。由于病情危急，必须进行急救处理。初步改善呼吸、循环系统功能后方可进行胸部X线等辅助检查，以免延误抢救时机。开放性气胸胸壁开放性创口最好在患者用力呼气末时用无菌厚敷料覆盖紧裹，再迅速经肋间放置胸腔引流管，然后施行清创术，术后给予抗生素预防、控制感染。张力性气胸的处理原则是立即排气减压。急救现场条件受限制时，可先用数根大号注射针头经胸壁插入胸膜腔内，将张力性气胸转变为小面积开放性气胸，降低患侧胸膜腔内的压力，然后引流胸腔。初步改善呼吸、循环系统功能后，再对胸腔内脏器的创伤情况进行检查，判明伤情并行针对性处理，术后予以胸腔持续引流并给予抗生素治疗。纵隔气肿对疑有纵隔器官受压者，可在胸骨切迹上方做一横切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜并予以充分游离，以便于气体排出。皮下气肿在气胸缓解后均能逐渐自行吸收，本身不需要处理。(https://www.daowen.com)

（胡正阳　王　群）