十、低磷血症

1.定义　血清无机磷低于0.8mmol/L称为低磷血症。

2.病因　①饥饿、长期禁食，反复呕吐、腹泻等导致肠道吸收磷减少。②急性酒精中毒、甲状旁腺功能亢进、长期应用糖皮质激素或利尿剂、代谢性酸中毒、糖尿病等可使得尿磷排泄增加。③应用胰岛素、雄激素、大量静脉输注葡萄糖等可促使磷进入细胞内。④长期肠外营养未补充磷制剂。

3.临床表现　低磷血症可引起代谢性脑病，表现为易激动、神志障碍、重症者可有木僵、昏迷。神经肌肉症状表现为肌无力，甚至可因呼吸肌无力出现呼吸困难，呼吸衰竭。胃肠道症状为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。重度低磷血症临床上还可出现心律失常、急性心力衰竭、心搏骤停、低血压、休克等表现。(https://www.daowen.com)

4.诊断　根据病史、临床症状及实验室检查常可明确诊断，测定尿磷和血磷有助于诊断，血清无机磷低于0.8 mmol/L时诊断成立。

5.治疗　低磷血症主要是针对病因治疗，轻度无症状的低磷血症可每日口服补充磷1～2 g，分次给予。血清磷＜0.3mmol/L每日静脉补充磷酸盐量为0.3 mmol/kg，在24小时内给予。血清磷在0.3～0.6 mmol/L时一般每日静脉补充50～60mmol磷酸盐安全且有效。补充磷制剂时应注意低钙血症、抽搐、低血压、腹泻等，应及时纠正存在的低钾血症和低镁血症，以及水代谢紊乱、酸碱平衡失调，维护心、肺等重要器官功能。