围手术期营养治疗

外科患者营养不良发生率高，营养不良不仅损害机体组织、器官的生理功能，而且可增加手术危险性、手术后并发症及死亡率。合理的营养治疗可改善患者的营养状况，帮助营养不良患者安全度过手术创伤所致的应激反应，维持机体有效的代谢和机体器官、组织功能，改善患者预后。

1.术前代谢及营养治疗　对有严重营养风险或存在中、重度营养不良患者，进行术前营养治疗能有效降低手术并发症发生率和病死率，缩短住院时间，提高患者生活质量。术前营养治疗方式包括ONS、肠内营养和肠外营养等方式，对能经口进食的营养不良或存在营养不良风险患者，除增加经口饮食外可提供ONS。对ONS无法达到目标量或无法经口进食患者，可通过管饲进行肠内营养。当肠内营养无法满足机体的能量及蛋白质目标需要量时可行肠外营养补充。如果无法实施肠内营养或营养需要量较高，以及希望在短时间内改善患者营养状况时，则应选用肠外营养。术前营养治疗持续时间一般为7～14日，可使患者获益。(https://www.daowen.com)

2.术后处理及营养治疗　手术后早期经口进食包括清流质饮食、半流质饮食及ONS。对于无法经口进食患者，可选择肠内营养。大多数手术后患者经胃或空肠置管喂养具有很好的耐受性，安全、有效。当单独使用口服和肠内营养不能满足摄入营养和能量（＜50%的能量需求）的需求＞7日时，应联合应用肠外营养。

（吴国豪）