诊断和鉴别诊断

结合病史和临床表现，并依靠影像学检查，从以下高危人群中筛选，如有脑缺血症状（尤其是TIA）病史者、冠心病（尤其需要行冠状动脉支架成形术或搭桥术）患者，以及体格检查发现颈部有血管杂音的患者。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断：①放射性颈动脉狭窄，多发生于有颈部放射史的患者，缺乏明显动脉粥样硬化高危因素，病变部位以颈部放射区域为主。②多发性大动脉炎，好发于年轻患者，以女性多见。其头臂型病变累及主动脉弓一支或几支动脉，造成罹患动脉狭窄或闭塞，可表现脑部及眼部缺血症状，如一过性黑矇、视物模糊、偏盲、头昏、失语、抽搐甚至偏瘫。③颈动脉纤维肌性发育不良，女性多见，主要累及颅外颈内动脉中、远段。动脉造影显示受累颈动脉呈“串珠样”改变。80%～95%的患者病理改变为动脉壁中层纤维肌性发育不良。④颈动脉夹层，为颈动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁，使内膜与外膜层分离而导致颈动脉狭窄、闭塞或动脉瘤形成。有自发性和继发性两种类型，前者无明显诱因，后者常由钝挫伤或锐器伤所致。颈内动脉夹层多见于青壮年，常见临床表现为单侧头部疼痛和迟发性局灶性脑缺血症状或单侧交感神经麻痹症状。