五、治疗原则

保持呼吸道通畅、纠正休克、缓解张力性气胸，必要时行气管插管。气管损伤行修补吻合手术。主支气管损伤应尽早开胸探查并行支气管修补成形术。一旦诊断明确应尽早行手术治疗。麻醉师在插入气管导管时应参考纤维支气管镜检查发现的情况。手术切口取决于创伤部位：颈段气管损伤采用颈部切口，胸段气管损伤采用胸骨正中切口，支气管损伤可采用侧胸切口。纵向破裂者直接缝合裂口；气管或支气管断裂者则可行近、远段对端吻合，证实吻合口无漏气后，再用胸膜或心包膜片覆盖。少数支气管损伤患者因早期无症状而未被发现，或早期处理不当，经相当时间后损伤处形成瘢痕，引起支气管管腔狭窄，导致远段支气管内分泌物引流不畅，易合并肺内反复感染。若感染严重，需行肺叶切除术或全肺切除。如管腔阻塞导致肺不张却未感染的患者可切除上下断端间纤维瘢痕组织、切开支气管腔，吸除支气管内分泌物后行支气管对端吻合术。有的病例即使创伤后多年才施行支气管对端吻合术，术后肺叶仍能良好复张，呼吸功能得到改善，甚至恢复正常。(https://www.daowen.com)

（文昊宇　葛　棣）