四、肿瘤分期

前列腺癌的病理学分级，是根据腺体分化程度和肿瘤的生长形式来评估其恶性程度，其中以Gleason分级系统应用最为普遍。采用五级10分制的分法，将肿瘤分成主要类型和次要类型，每个类型分为五级计5分，最后分级的评分为两者之和。Gleason 1～3级属于分化良好癌；4～5级属于分化差或未分化癌。前列腺癌可经血行、淋巴扩散或直接侵及邻近器官，以血行转移至脊柱、骨盆为最常见。(https://www.daowen.com)

对前列腺癌现多采用TNM分期系统，分为4期。①T1期：T1a期，偶发肿瘤体积＜所切除组织体积的5%，直肠指检正常；T1b期，偶发肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指检正常；T1c期，单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指检及经直肠B超正常。T2期：T2a期，肿瘤局限于并＜单叶的1/2；T2b期，肿瘤局限于并＞单叶的1/2；T2c期，肿瘤侵犯两叶，但仍局限于前列腺内。T3期：T3a期，肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜；T3b期，肿瘤侵犯精囊。T4期：肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和（或）盆壁。