二、体格检查

（一）视野改变

这是垂体瘤压迫使神经及视交叉引起，早期压迫视交叉下方及后方，将视交叉推向前上方，压迫视交叉下方的视网膜内下象限纤维，导致颞侧上象限视野缺损。肿瘤继续生长可累及视交叉中层的视网膜内上象限纤维，此时可以产生典型的双颞侧视野偏盲；肿瘤进一步生长，陆续累及视交叉外上象限及外下象限，导致鼻侧下象限、上象限偏盲，最后导致完全的视野缺损。如果肿瘤向一侧生长，压迫视束，导致同向性视野缺损，较少见。

（二）视力改变

视力减退与视野缺损的程度并不平行，两侧不对称，直到晚期才出现视力下降，并可发展到失明，这是视神经原发性萎缩的结果。

（三）视神经乳头改变(https://www.daowen.com)

由于视神经受压及血液循环障碍，多数患者有视乳头原发性萎缩，且多从双侧同时开始，但程度不等。少数病例肿瘤偏向一侧，可导致同侧视神经原发性萎缩，对侧视神经乳头水肿（称为Foster-Kennedy综合征）。

（四）邻近结构压迫症状

①向外侧发展，压迫或侵犯海绵窦，产生第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经及三叉神经第一支的障碍，其中动眼神经最常受累，引起一侧眼睑下垂、眼球运动障碍。②向前方发展，可压迫额叶产生精神症状，如神志淡漠、欣快、智力锐减、健忘、癫痫、大小便无法自理、单侧或双侧嗅觉障碍。③向后方发展，压迫大脑脚及动眼神经，引起一侧动眼神经麻痹，对侧轻偏瘫，即Weber综合征。④向上方发展，侵犯第三脑室，导致嗜睡、近事遗忘、虚构、幻觉、定向力差、反应迟钝和视乳头水肿、昏迷等。⑤向下方发展，可破坏鞍底长入蝶窦、鼻咽部，产生反复少量鼻出血、鼻塞及脑脊液鼻漏等。⑥向外上生长：可累及内囊、基底节等处，产生偏瘫和感觉障碍等。

（五）功能性垂体瘤特殊体征

①催乳素型垂体瘤，女性出现闭经-泌乳-不孕三联症（Forbis-Albright综合征），男性出现阳痿、毛发稀少、睾丸萎缩、肥胖、乳房发育及溢乳。②生长激素型垂体瘤，儿童阶段发病出现巨人症，成人阶段发病表现为肢端肥大症。③促肾上腺皮质激素，出现高皮质醇血症，出现典型的库欣综合征。④促甲状腺激素，甲状腺肿大，扪及震颤，闻及杂音，出现突眼。