二、椎管内麻醉

椎管内麻醉包括脊椎麻醉（又称蛛网膜下腔麻醉，俗称腰麻）、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉。腰麻通常是单次给药，硬膜外麻醉一般是经导管给药，腰硬联合麻醉是两者的结合。

1.适应证　椎管内麻醉常用于下肢或下腹部手术，硬膜外置管常用于胸外科或腹部开放手术的术后镇痛。

2.禁忌证　凝血功能异常、全身或局部感染、前负荷依赖性心脏病、低血容量、脊柱异常、进行性神经系统疾病及颅内占位性病变伴颅内压增高。

3.操作方法　将穿刺针置入预先定位的椎间隙，当穿刺针到达蛛网膜下腔或硬膜外隙时，将麻醉药物直接注入脑脊液或通过导管将药物注入硬膜外隙。

4.各种椎管内麻醉方法的比较　见表2-6。(https://www.daowen.com)

表2-6　各种椎管内麻醉方法的比较

5.监测　同全身麻醉，需密切关注血压和心率。切皮前应先测定感觉阻滞平面。

6.并发症　麻醉不充分或失败、高位腰麻或全脊椎麻醉、神经损伤、背痛、硬膜穿破后头痛、尿潴留、硬膜外血肿及感染等。