六、治疗原则

（一）手术治疗

局限在前列腺包膜以内（T1b、T2期）的癌可以行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适于年龄较轻，能耐受手术的患者。近年来，随着手术技术的进步，无远处转移的局部进展期前列腺癌也可选择根治手术。

（二）内分泌治疗

远处转移的前列腺癌或不能耐受手术的早期前列腺癌以内分泌治疗为主，可行手术去势（睾丸切除术）或药物去势，每月皮下注射一次促黄体释放激素类似物（LHRH-A）缓释剂，如醋酸戈舍瑞林（goserelin acetate）、醋酸亮丙瑞林（leuprorelin acetate）等，可以达到手术去睾的效果。配合抗雄激素制剂如比卡鲁胺（bicalutamide）、氟他胺（flutamide）等间歇治疗可提高生存率。

（三）放射性核素粒子（如125I）植入治疗

主要适用于T2期以内的前列腺癌，内放射疗效肯定，并发症少，微创而安全。(https://www.daowen.com)

（四）外放射治疗

对前列腺癌的局部控制有效，适用于局部有扩散的前列腺癌，尤其适用于内分泌治疗无效的患者。

（五）化疗

对内分泌治疗失败的患者也可行化疗，常用化疗药物主要为有多西紫杉醇，大样本随机对照研究证实多西紫杉醇可提高去势抵抗性前列腺癌总生存期。

（陈　伟）