五、治疗原则

（一）药物治疗

①抗胆碱酯酶药物治疗，这类药物主要是缓解重症肌无力的症状，对疾病本身并无明显作用。常用的药物有嗅比斯的明或溴新斯的明。②皮质激素治疗，可改善重症肌无力症状，通常用于抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳或不良反应重症难以接受的患者。③免疫抑制剂治疗，硫唑嘌呤治疗有一定的效果。④血浆置换治疗，血浆置换可迅速、明显缓解患者症状，但效果持续时间不长，多用于帮助患者脱离呼吸机或严重全身型胸腺切除术手术前的准备。⑤静脉注射免疫球蛋白，其效果与血浆置换相当。

（二）胸腺切除手术治疗

患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。它适用于在16～60岁发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。术后症状完全缓解和部分缓解者高达80%～90%。(https://www.daowen.com)

（三）重症肌无力危象治疗

为了稳定生命体征，及时行人工辅助呼吸，包括正压呼吸、气管插管和气管切开，并监测动脉血气分析中的血氧饱和度和二氧化碳分压变化。若无法获得满意疗效可考虑甲泼尼龙冲击疗法，部分患者还可考虑同时应用血浆置换或大剂量丙种球蛋白冲击治疗。

（林光一　谭黎杰）